法律援助协会代表“Make the Road NY”、非洲服务委员会、亚裔美国人联合会、天主教慈善社区服务中心、天主教法律移民网络公司以及个人原告，共同对美国国务院“公共负担”规则的修改以及特朗普总统的医改法案提出质疑。该法案要求签证申请人提供私人医疗保险证明。这项规则修改非法地重新定义了“公共负担”一词，从而对寻求合法永久居留权或入境美国的非公民设置了财富门槛。国会原本打算将该词仅用于指代那些被安置在机构中或主要或完全依赖公共现金援助的群体，而现在却将其扩展至任何可能在未来任何时候获得哪怕是少量现金或非现金福利（包括食品援助、医疗保健和住房援助）的移民。

2020年7月，一位联邦法官发布了一项全国范围的初步禁令，禁止实施这三项规则。2020年9月，政府向第二巡回上诉法院提起中间上诉，该上诉于2021年2月被搁置，以便拜登新政府重新评估这些规则。2021年5月14日，拜登总统撤销了医改公告，并宣布采取行政措施推翻另外两项规则。