对于许多寻求医疗补助资助的长期居家护理的纽约人来说，获得医疗补助资格是重要的第一步。

仅靠联邦医疗保险（Medicare）通常无法提供持续的居家照护服务。联邦医疗补助（Medicaid）可以为符合相应资格要求的人士提供居家和社区长期照护服务及支持。

申请医疗补助
如果您需要居家护理，应该向当地的社会服务部门（纽约市为人力资源管理局）申请医疗补助。您可以前往医疗补助办公室或 通过 Access HRA 在线申请.

完成所需的州评估
纽约州采用名为“纽约独立评估员计划”（NYIAP）的评估流程，来确定个人是否符合社区长期护理的条件。这项评估将决定您是否符合服务资格。向评估员详细说明您的所有需求以及您无法独立完成的任务至关重要。如果您被认定不符合服务资格，通知中将包含如何申请公平听证的信息。您可以拨打 855-222-8350 联系 NYIAP。

加入长期护理计划并完成计划评估
大多数符合居家护理资格的人士都需要加入长期护理管理计划才能获得居家护理服务。如果您符合居家护理资格，您将收到有关如何选择计划和加入计划的信息。该计划将在您加入计划前进行评估，并制定护理计划（包括您每周将接受的居家护理时长）。您可以接受多个计划的评估，但在加入计划之前，您不能对推荐的护理计划提出异议。

接受护理计划
您获批准的计划应明确规定为您提供的服务，包括家庭护理的类型和数量，以及何时重新评估您的需求。

纽约的长期护理计划可以提供包括个人护理、家庭健康助理服务、护理、治疗和消费者主导的个人援助服务在内的服务。

重要变更
自2025年9月1日起，纽约州对许多寻求个人护理服务（PCS）或消费者主导型个人援助服务（CDPAS）的人士新增了“最低需求要求”。一般来说，个人必须在两项以上的日常生活活动（ADL）中至少需要有限的身体活动协助，而阿尔茨海默病或痴呆症患者则适用不同的规定。一些在2025年9月1日之前已接受服务或持续注册的人士可能仍符合之前的标准。这些变化使得确定是否符合居家护理资格变得更加困难。因此，在评估过程中，务必充分表达您的所有需求和限制。

如果您的健康状况或情况发生变化，并且您认为您需要额外的居家护理时间：

请咨询您的护理经理
告知您的长期护理计划，您需要重新评估或增加服务。

请将您的请求以书面形式提出。
请具体说明您还需要哪些帮助以及原因。

获取医疗文件
请您的医生、护士、治疗师、医院或其他合适的医疗保健专业人员记录您目前的限制以及您需要的帮助。

请明确点
而不是简单地说：

“我需要更多工时。”

说明：

• 哪些活动你已经无法独立完成？
• 您需要什么帮助？
• 您需要多久一次帮助？
• 自上次评估以来，发生了哪些变化？
• 如果无法获得援助怎么办？
• 为什么目前批准的工时不足？

专注于您的日常护理需求
日常生活活动（ADL）可以包括以下活动：

• 沐浴
• 包扎
• 洗手间
• 传输
• 吃/喂
• 流动性

纽约的评估指南涵盖了日常生活活动 (ADL) 和工具性日常生活活动 (IADL)，包括洗澡、穿衣、如厕、购物、准备饭菜和其他活动。

请保留所有提交材料的副本。

你有权上诉。

如果您的长期护理计划拒绝您增加服务时间的请求、减少您的服务或采取其他不利措施，您应该收到一份书面通知，解释该决定以及您的上诉权利。

请仔细阅读通知并查找以下内容：
初步不利裁定（IAD）
经过方案上诉后，
最终不利裁定（FAD）。

通知应说明如何提出上诉以及适用的截止日期。

不要错过截止日期
您首先会收到一份初步不利决定 (IAD)。您必须在 IAD 发出之日起 60 天内提出上诉，才能对计划提出上诉。但是，如果您的计划正在停止或减少您已享受的服务，您必须在 10 天内提出上诉，以确保在上诉期间这些服务仍然有效。

不要等到最后一天才做。
请尽快提交申诉，并保留提交证明。

包括支持证据
您的申诉内容可以包括：

• 现任医生的证明信
• 病历
• 医院或康复记录
• 治疗记录
• 照护者或助理文件
• 详细描述您的日常生活活动需求
• 信息表明您的境况已发生变化
• 解释您目前工时不足的原因

您的文档越具体，审核人员就越容易了解您的实际护理需求。

要求进行公正的听证。

如果您的计划维持其决定并发布最终不利裁定，您可能有权要求纽约州公平听证会。

公平听证会允许您向州行政法官解释您为什么认为该计划的决定是错误的。

您可以要求举行公正听证会：

• 电话：800-342-3334
• 在线于 OTDA网站.
• 传真号码：518-473-6735

重要提示：询问“援助是否继续有效”
如果您的计划正在减少、暂停或终止您已获得的服务，或者在某些情况下，正在改变后续授权期的长期服务，您可能有权获得援助继续，这可以允许在申诉/听证程序待决期间继续提供服务。

时机至关重要
纽约州现行指导意见表明，在最终不利决定后适用继续援助的情况下，一般必须在 10 天内请求举行公平听证会以保留继续援助。

不要想当然地认为您已经丧失了权利。请仔细阅读通知并立即采取行动。

您不一定需要律师才能参加公平听证会。您可以自行出庭，也可以寻求律师或辩护人的帮助。

带上你的证据

• 您的计划通知
• 您的上诉
• 医疗记录和医生信函
• 日常生活活动需求的证明
• 您目前的护理计划
• 重要事件时间线
• 与您的计划相关的通信副本
• 任何能解释您为何需要额外护理的证据

创建时间线

• 日期
• 发生了什么
• 你联系了谁？
• 您所要求的
• 计划决定了什么

解释时请重点突出您的实际护理需求和您所要求的服务。

具体
请说明您在日常生活中需要哪些帮助，以及您需要帮助的频率。

纽约州的消费者自主个人援助计划 (CDPAP) 允许符合条件的医疗补助受益人根据计划规则选择和雇用自己的个人助理。

个人助理可以是朋友或某些家庭成员。该计划让符合条件的消费者在选择照护人员方面拥有更大的自主权。

重要提示
CDPAP经历了重大变革。自2025年4月1日起，公共合作有限责任公司（PPL）担任纽约州CDPAP的全州财政中介机构。

有关 CDPAP 的更多信息，请访问 纽约州卫生部网站.

• • 纽约州公平听证会：800-342-3334
  • 在线申请公平听证会
  • 纽约州医疗补助/健康保险
  • 纽约州卫生部 – 长期护理

• 请妥善保管您的文件。
• 了解你的截止日期。
• 要求以书面形式做出决定。
• 记录您的护理需求。
• 如果您不同意，请提出申诉。
• 在需要时寻求帮助。

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